📋 2025년 보건복지부 공식 기준
노인 장기요양보험 등급 신청
완벽 총정리 2025
1등급부터 인지지원등급까지 판정 기준, 급여 혜택,
본인부담금, 신청 절차를 한 번에 알아보세요.
📅 작성일 기준: 2026년 3월 | 출처: 보건복지부, 국민건강보험공단
📌 핵심 요약 먼저 보기
- 신청 대상: 만 65세 이상 또는 65세 미만 노인성 질병자(치매·뇌졸중·파킨슨 등)
- 등급 구성: 1~5등급 + 인지지원등급, 총 6단계
- 핵심 조건: 6개월 이상 혼자 일상생활이 어려울 것
- 국가 지원: 서비스 비용의 최대 85% 국가 부담 (일반 기준)
- 신청처: 국민건강보험공단 지사, 온라인(longtermcare.or.kr), 팩스·우편
- 판정 기간: 신청 후 30일 이내 결과 통보
📚 목차
🏥 장기요양보험이란?
노인 장기요양보험은 고령이나 노인성 질병으로 인해 6개월 이상 혼자서 일상생활이 어려운 어르신에게 신체활동 지원, 가사 서비스, 요양시설 이용 등을 제공하는 사회보험 제도입니다. 2008년 7월부터 시행되었으며 보건복지부와 국민건강보험공단이 운영합니다.
우리가 매달 납부하는 건강보험료에 장기요양보험료가 포함되어 있기 때문에, 이미 보험료를 내고 있다면 받는 것은 당연한 권리입니다. 2024년 기준 전국 약 116만 5천 명의 어르신이 이 제도를 이용 중입니다.
💡 핵심: 부모님이 치매, 뇌졸중, 파킨슨병 등으로 거동이 불편하다면 반드시 신청하세요. 간병비의 85%를 국가가 대신 부담합니다.
✅ 신청 자격 조건
| 구분 | 조건 |
|---|---|
| ① 연령 (일반) | 만 65세 이상 노인 |
| ② 연령 (특례) | 만 65세 미만이라도 노인성 질병 보유 시 신청 가능 ※ 노인성 질병: 치매, 뇌혈관성 질환(뇌졸중), 파킨슨병 등 대통령령으로 정한 질병 |
| ③ 일상생활 수행 어려움 | 6개월 이상 혼자 일상생활 수행이 어렵다고 인정될 것 |
| ④ 가입 자격 | 장기요양보험 가입자 및 그 피부양자, 의료급여수급권자 |
⚠️ 주의사항
장애인 활동지원 급여를 이용 중이거나 이용을 희망하는 경우, 장기요양 등급을 받으면 활동지원급여 신청이 제한될 수 있습니다. 사전에 담당 기관에 꼭 확인하세요.
장애인 활동지원 급여를 이용 중이거나 이용을 희망하는 경우, 장기요양 등급을 받으면 활동지원급여 신청이 제한될 수 있습니다. 사전에 담당 기관에 꼭 확인하세요.
📊 등급별 판정 기준 (2025년)
장기요양 등급은 신청인의 심신 기능 상태를 90개 항목으로 조사한 후 ‘장기요양인정 점수’를 산출해 결정합니다. 점수가 높을수록 더 많은 도움이 필요한 상태입니다.
1등급 🔴
95점 이상
완전 의존 상태
일상생활 전반에 도움 필요
일상생활 전반에 도움 필요
2등급 🟠
75~94점
상당 부분 의존
신체 기능 상당히 저하
신체 기능 상당히 저하
3등급 🟡
60~74점
부분 의존 상태
부분적 도움 필요
부분적 도움 필요
4등급 🟢
51~59점
일정 부분 도움
필요한 상태
필요한 상태
5등급 🔵
45~50점
치매 환자
(치매 특별등급)
(치매 특별등급)
인지지원등급 🟣
45점 미만
치매 환자 중
경증 인지 저하
경증 인지 저하
📝 조사 항목 4가지 영역:
① 신체기능 (식사·이동·배변·목욕 등)
② 인지기능 및 행동변화 (치매 증상, 이상행동 등)
③ 간호처치 필요도 (욕창, 도뇨, 흡인 등)
④ 재활 영역 (운동장애 등)
① 신체기능 (식사·이동·배변·목욕 등)
② 인지기능 및 행동변화 (치매 증상, 이상행동 등)
③ 간호처치 필요도 (욕창, 도뇨, 흡인 등)
④ 재활 영역 (운동장애 등)
🎁 등급별 혜택 및 서비스 종류
장기요양 수급자는 크게 재가급여, 시설급여, 특별현금급여 중 하나를 선택해 이용합니다.
🏠 재가급여 (집에서 받는 서비스)
| 서비스 종류 | 내용 | 이용 가능 등급 |
|---|---|---|
| 방문요양 | 요양보호사가 가정을 방문해 식사·청소·목욕·말벗 지원 | 1~5등급 |
| 방문목욕 | 전문 목욕 차량·요양보호사 2인이 방문해 목욕 서비스 | 1~5등급 |
| 방문간호 | 간호사 방문, 투약 관리·욕창 치료 등 의료적 처치 | 1~5등급 |
| 주·야간보호 | 낮 또는 밤 동안 보호센터 이용 (어르신 유치원 개념) | 1~5등급 |
| 단기보호 | 일시적으로 시설에 입소해 돌봄 제공 | 1~5등급 |
| 복지용구 | 휠체어·전동침대·안전손잡이 등 구입·대여 지원 (연간 한도 내) | 1~5등급, 인지지원 |
🏢 시설급여 (요양원 입소)
| 시설 종류 | 내용 | 이용 가능 등급 |
|---|---|---|
| 노인요양시설 | 10인 이상 규모, 24시간 돌봄 제공 | 1~2등급 자유선택 3~5등급 위원회 인정 시 |
| 노인요양공동생활가정 | 9인 이하 소규모, 가정적 환경 | 동일 |
💚 인지지원등급 수급자 안내
인지지원등급은 시설급여 이용이 원칙적으로 불가하며 주·야간보호, 방문요양(인지활동형), 복지용구만 이용 가능합니다. 5등급(치매 특별등급)과 혼동하지 마세요.
인지지원등급은 시설급여 이용이 원칙적으로 불가하며 주·야간보호, 방문요양(인지활동형), 복지용구만 이용 가능합니다. 5등급(치매 특별등급)과 혼동하지 마세요.
💵 특별현금급여 (가족요양비)
도서·벽지 거주자 등 장기요양기관을 이용하기 어려운 경우, 가족이 직접 돌봄을 제공하면 월 15만 원의 가족요양비가 현금으로 지급됩니다.
💰 2025년 재가급여 월 한도액 및 본인부담금
📋 등급별 재가급여 월 한도액 (2025년 기준)
| 등급 | 월 한도액 | 전년 대비 인상률 |
|---|---|---|
| 1등급 | 2,306,400원 | +11.43% |
| 2등급 | 2,083,400원 | +11.43% |
| 3등급 | 1,485,700원 | +2.05% |
| 4등급 | 1,370,600원 | +2.15% |
| 5등급 | 1,177,000원 | +2.21% |
| 인지지원등급 | 657,400원 | +2.13% |
💸 본인부담금 비율
| 대상자 구분 | 재가급여 | 시설급여 |
|---|---|---|
| 일반 수급자 | 15% | 20% |
| 차상위 의료급여 등 저소득층 | 6~9% | 7.5~12% |
| 기초생활수급자 | 0% (전액 면제) | 0% (전액 면제) |
💡 본인부담금 계산 예시 (일반 기준, 3등급):
방문요양 하루 3시간, 월 26회 이용 시 → 총 서비스 비용 약 143만 9,100원
본인부담금(15%) = 약 21만 5,860원 / 나머지 85%는 공단 지원
방문요양 하루 3시간, 월 26회 이용 시 → 총 서비스 비용 약 143만 9,100원
본인부담금(15%) = 약 21만 5,860원 / 나머지 85%는 공단 지원
💚 본인부담금 감경은 자동 적용!
감경 대상자(저소득층)는 별도 신청 없이 장기요양 신청 과정에서 건강보험료 기준으로 자동 심사됩니다. 본인이 신청하지 않아도 해당 시 자동 적용됩니다.
감경 대상자(저소득층)는 별도 신청 없이 장기요양 신청 과정에서 건강보험료 기준으로 자동 심사됩니다. 본인이 신청하지 않아도 해당 시 자동 적용됩니다.
📝 신청 절차 단계별 안내
📍 신청 방법
| 방법 | 세부 내용 |
|---|---|
| 방문 신청 | 전국 국민건강보험공단 지사 (노인장기요양보험운영센터) 직접 방문 |
| 온라인 신청 | http://www.longtermcare.or.kr 또는 『The건강보험』 앱 (공동인증서 필요, 외국인 불가) |
| 팩스·우편 | 장기요양인정신청서를 작성 후 팩스·우편으로 제출 |
| 찾아가는 서비스 | 거동 불편한 경우 국번 없이 1577-1000 전화 후 방문 신청 지원 요청 |
🗓 단계별 진행 과정
1
인정 신청
본인 또는 대리인이 장기요양인정신청서를 작성해 공단에 제출합니다.
본인 또는 대리인이 장기요양인정신청서를 작성해 공단에 제출합니다.
2
방문 조사 (공단 직원 파견)
공단 직원이 사전 통보 후 신청인의 자택을 직접 방문해 90개 항목을 조사합니다. 일정·장소 협의 가능합니다.
공단 직원이 사전 통보 후 신청인의 자택을 직접 방문해 90개 항목을 조사합니다. 일정·장소 협의 가능합니다.
3
의사소견서 제출
공단이 발급의뢰서를 보내면 지정 기한 내에 의사소견서를 제출해야 합니다. (65세 이상은 판정 전까지만 제출하면 됨)
공단이 발급의뢰서를 보내면 지정 기한 내에 의사소견서를 제출해야 합니다. (65세 이상은 판정 전까지만 제출하면 됨)
4
등급판정위원회 심의
시·군·구 단위 등급판정위원회가 조사 결과와 의사소견서를 바탕으로 등급을 판정합니다. 신청일로부터 30일 이내 완료.
시·군·구 단위 등급판정위원회가 조사 결과와 의사소견서를 바탕으로 등급을 판정합니다. 신청일로부터 30일 이내 완료.
5
결과 통보 및 서비스 이용 시작
장기요양인정서와 표준이용계획서가 발송되며, 인정서가 도달한 날부터 서비스 이용이 가능합니다.
장기요양인정서와 표준이용계획서가 발송되며, 인정서가 도달한 날부터 서비스 이용이 가능합니다.
💚 등급 외 판정 후 재신청 가능!
한 번 탈락했다고 포기하지 마세요. 상태가 악화되거나 조건이 바뀌면 언제든 재신청이 가능합니다. 또한 등급 판정 결과에 이의가 있으면 90일 이내 이의신청(심사청구)을 할 수 있습니다.
한 번 탈락했다고 포기하지 마세요. 상태가 악화되거나 조건이 바뀌면 언제든 재신청이 가능합니다. 또한 등급 판정 결과에 이의가 있으면 90일 이내 이의신청(심사청구)을 할 수 있습니다.
📋 준비 서류 체크리스트
| 신청 구분 | 필요 서류 |
|---|---|
| 본인 신청 | 신분증(주민등록증 또는 운전면허증) 1부 |
| 대리인 신청 (가족·친족) |
① 신청인(어르신) 신분증 1부 ② 대리인 지정서 1부 ③ 대리인 신분증 1부 |
| 대리인 신청 (공무원·치매안심센터) |
① 공무원·센터장 증명 서류 1부 ② 신분증 1부 |
| 65세 미만 노인성 질병자 |
위 서류 + 의사소견서 또는 진단서 (노인성 질병 확인용) 함께 제출 |
⚠️ 온라인·팩스 신청 시 주의
방문 신청은 신분증 원본 제시로 끝나지만, 팩스·우편 신청은 신분증 사본을 첨부해야 합니다.
방문 신청은 신분증 원본 제시로 끝나지만, 팩스·우편 신청은 신분증 사본을 첨부해야 합니다.
❓ 자주 묻는 질문 FAQ
Q. 치매 초기인데도 신청할 수 있나요?
네, 가능합니다. 5등급(치매 특별등급)과 인지지원등급은 치매 환자를 위한 별도 등급으로, 신체 기능이 비교적 양호하더라도 인지 기능 저하가 확인되면 인정받을 수 있습니다. 치매 진단서가 있다면 꼭 신청하세요.
Q. 방문 조사 때 어떻게 해야 점수가 높게 나오나요?
있는 그대로 솔직하게 보여드리는 것이 중요합니다. 평소 가장 불편한 상태를 잘 보여주세요. 가족이 동석해 평소 상황을 보충 설명하는 것이 도움이 됩니다. 거동 불편, 인지 저하, 치료 중인 질환 등을 구체적으로 이야기해 주세요.
Q. 요양보호사가 가족이어도 방문요양을 받을 수 있나요?
가족이 요양보호사 자격증을 취득한 경우, 가족요양보호사로 등록하면 제한적으로 급여를 받을 수 있습니다. 단, 1일 최대 60분, 월 20일 이내로 제한되며 일부 조건이 있으므로 공단에 사전 확인이 필요합니다.
Q. 요양원에 입소하면 건강보험은 사용 못 하나요?
요양원(장기요양시설) 입소 중에도 병원 진료는 건강보험으로 별도 이용 가능합니다. 다만 요양원에서 제공하는 돌봄 서비스는 장기요양보험으로 적용되며, 시설급여 본인부담금(일반 20%)을 부담하게 됩니다.
Q. 등급 판정 후 상태가 나빠지면 등급을 올릴 수 있나요?
네, 언제든지 등급 변경 신청(갱신 신청)이 가능합니다. 현재 유효기간 내라도 신체 기능이 현저히 저하됐다고 판단되면 수시로 등급 재판정을 신청할 수 있습니다.
Q. 장기요양 등급이 있으면 기초연금에 영향을 주나요?
장기요양 등급 자체는 기초연금 수급 자격에 직접적인 영향을 주지 않습니다. 두 제도는 별개이므로, 소득인정액 기준만 충족하면 장기요양 수급자도 기초연금을 함께 받을 수 있습니다.
지금 바로 온라인으로 신청하세요!
노인장기요양보험 홈페이지에서 온라인 신청과 서비스 안내를 받을 수 있습니다.
전화 상담: 국번 없이 1577-1000